一、重性精神病
精神病性障礙即我們通常所說的“精神病”,也叫“重性精神病”,包括精神分裂癥、心境障礙偏執性精神障礙、應激相關障礙與器質性精神障礙。
二、精神分裂癥
中國精神障礙分類與診斷標準(CCMD-3)對精神分裂癥的定義描述是本癥是一組病因未明的精神病,多起病于青壯年,常緩慢起病,具有思維、情感、行為等多方面的障礙,及精神活動不協調。
(有的家屬問醫生:病人怎么會得這個病的呀?醫生不可能回答這個問題。只能根據家屬描述的病人在家了表現、遇到的問題等來推斷發病原因可能與哪些因素有關。)
三、家屬關心的問題
1、患精神分裂癥非要住院嗎?能不能在家吃藥呢?
多年的臨床實踐告訴我們,幾乎所有被診斷為精神分裂癥的患者都需要住院治療。
精神分裂癥類型各異,表現不同,讓外表看起來比較嚴重的(如青春型或緊張型)患者住院治療,多數人可以理解,而讓表現既不太胡說,也不太胡鬧,人格相對保持較好,不少還能繼續從事原有工作的(如偏執型)患者住院治療,有的家屬不能理解。大家都知道,精神分裂癥是精神科當之無愧的頭號疾病,十分常見、多見,而且病情嚴重,治療難度大,需要時間長。患者住院治療有以下幾個方面的必要性和重要性
⑴病人自己不承認有病,不愿意接受治療,在家很難保證患者能得到有效治療。
⑵精神科目前治療主要靠臨床觀察,住院醫師在與患者的頻繁接觸中,能夠充分地觀察病情,發現藥物的副作用,及時調整治療方案,采取相應措施。
⑶精神分裂癥患者受病態的影響,隨時隨地都有可能發生意想不到的危險,由于家屬缺乏專業知識,防范意識不強,不能有效的避免危險的發生,保證患者及周圍人的安全。
⑷精神病治療原則是“足夠的劑量,足夠的時間。”抗精神病藥物的副作用較多見,且有些副作用的后果很嚴重,多數副作用的劑量成正比。為了避免出現某些嚴重的副作用與不必要的麻煩,在家治療就很難達到足夠的劑量,其結果必然達不到最佳療效
2、初發精神分裂癥患者治療的關鍵是什么?
最關鍵的就是立即采取正規、系統的藥物治療。第一次發病是治療過程中最重要、最關鍵的時期。
3、初發精神分裂癥患者延誤治療的害處是什么?
(1)癥狀惡化,治療難度增大;
(2)完全康復的機會減小;
(3)復發率明顯提高;
(4)住院時間和治療費用增加;
(5)自殺的危險性增高;
(6)社會功能減退,造成精神殘疾。
四、家庭護理
1、家屬反映病情時應注意哪些方面?
(1)是反映病情必須實事求是,絕對不能弄虛作假。
(2)是應該反應清楚發病到來院求治有多長時間,是首次發病還是以前就有過類似發作,以前發作過都少次,每次和每次的表現相同不相同,相同之處是什么,不同之處是什么。
(3)是發病前有沒有明顯的外界客觀因素存在,有些家屬認為的客觀因素雖然不一定正確,但多少能給大夫一些幫助。
(4)是目前最主要的表現有哪些,來醫院求職的主要目的是什么。患者的生活能不能自理,患者是否愿意來院求治,與家屬配合的程度如何。
(5)是患者的病前的性格是外向(開朗、活潑、愛交際、朋友多)還是內向(沉默、不善言談、不愛交際、朋友少)等。
(6)是家屬中有沒有人得過同類型疾病,這里的家屬指父母兩系三代,就是父系或母系的爺爺奶奶、外公外婆、父母、叔叔姑姑、舅舅姨姨、兄弟姐妹。有些家族史的內容,家人不想讓外人知道,可以采取與大夫單獨交談的方式,但絕對不要對大夫隱瞞。
(7)是患者有沒有對什么物品或藥物過敏的記錄。
2、家屬對精神分裂癥患者如何護理?
(1)督促多運動。有些家屬怕影響患者休息,而不讓患者多運動,這樣不僅會讓體重增加,還會加重患者懶散方面的問題,并且缺乏與社會及他人的交流,不利于出院后走向社會。
(2)學會自理生活。疲沓、懶散是精神分裂癥病情的一部分。他們常常對待自己的生活也是這樣,不修邊幅,不整理床鋪,不講衛生……這是極其錯誤的。要從在院做起,盡量讓病人自己做一些力所能及的事。只有這樣,他們才能在出院后更好地融入社會,成為對社會、對家庭有用的人。
(3)讓患者規律生活。戒酒限煙,按時起床,有規律地生活對預防精神分裂癥衰退非常重要。