目前,除接種狂犬疫苗外,接種其它任何疫苗都有禁忌癥,通常的禁忌癥有正在患有嚴重器官疾病,尤其是處于活動期的疾病;急性感染性疾病正在發(fā)熱;對疫苗成分過敏、免疫缺陷等兒童不能接種活疫苗。在有明確禁忌癥的時候,確實不能接種疫苗,應(yīng)待患兒病好后再接種。
每種疫苗的禁忌不盡相同,并有其特殊禁忌;接種時只能通過詢問或簡單體檢判斷一般禁忌,不可能對所有禁忌進行篩查,而且篩查費用昂貴;國際上不推薦接種前對所有禁忌進行常規(guī)篩查。
如孩子出現(xiàn)以下情況時,采取的辦法是:
(1)急性疾病:如果家長發(fā)現(xiàn)孩子正在發(fā)燒,特別是發(fā)熱在37.6℃以上者,或同時伴有其它明顯癥狀的兒童,應(yīng)暫緩接種疫苗。孩子康復(fù)并經(jīng)過一段時間調(diào)養(yǎng)后再接種疫苗。此外,如果孩子處于某種急性疾病的發(fā)病期或恢復(fù)期,或處于某種慢性疾病的急性發(fā)作期,均應(yīng)推遲疫苗的接種,待孩子康復(fù)以后再接種疫苗。
(2)過敏體質(zhì):個別兒童有過敏體質(zhì),容易被家長忽視,有過敏體質(zhì)的兒童接種疫苗后偶可引起過敏反應(yīng),造成發(fā)生不良反應(yīng)的后果。所謂過敏體質(zhì),是指兒童反復(fù)接觸某種物質(zhì),容易發(fā)生機體過敏反應(yīng),出現(xiàn)相應(yīng)癥狀,其中以過敏性皮疹最為常見。如果發(fā)現(xiàn)過去接種某種疫苗曾發(fā)生過敏反應(yīng),則應(yīng)停止接種。
(3)免疫功能不全:一般認為,兒童免疫功能不全,不僅預(yù)防接種后效果較健康人差,而且容易引起不良反應(yīng),特別是接種活疫苗時。比較嚴重的免疫功能不全包括免疫缺陷(例如無/低丙種球蛋白血癥)、白血病、淋巴瘤、惡性腫瘤等等。如果兒童容易反復(fù)發(fā)生細菌或病毒感染,感染后常常伴有發(fā)熱、皮疹及淋巴結(jié)腫大等癥狀,應(yīng)懷疑存在免疫功能不全的可能性,接種疫苗時需特別小心。
(4)神經(jīng)系統(tǒng)疾患:有神經(jīng)系統(tǒng)疾患的人接種某些疫苗具有一定的危險性,因此已明確患有神經(jīng)系統(tǒng)疾患的兒童,例如患有癲癇、腦病、癔癥、腦炎后遺癥、抽搐或驚厥等疾病,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,謹慎接種疫苗。